Un pacemaker sans sonde redonne espoir à un patient de 84 ans après 8 ans de palpitations

Publié initialement par un hôpital partenaire de Xi'an le 23 mai 2026. Traduit et republié par ChinaMedicalTour avec l'autorisation de l'hôpital partenaire.

Depuis huit ans, un patient de 84 ans vivait avec des sensations d'oppression thoracique et des palpitations. Il a récemment bénéficié d'une implantation de pacemaker sans sonde dans le premier service de médecine cardiovasculaire de l'hôpital partenaire, ce qui a permis de traiter un problème qui affectait son quotidien depuis longtemps.

Des palpitations persistantes dans un contexte cardiaque complexe

Huit ans auparavant, le patient avait présenté un infarctus aigu du myocarde et avait reçu un stent coronaire en urgence. Depuis, la maladie coronarienne, l'hypertension et l'insuffisance cardiaque faisaient partie de son suivi médical.

La difficulté supplémentaire était une fibrillation atriale persistante. Une semaine avant son admission, l'oppression thoracique et les palpitations sont devenues plus fréquentes, avec des épisodes de quelques secondes à plus de dix secondes. Même la marche devenait difficile. L'électrocardiogramme a montré une fibrillation atriale lente, et l'enregistrement dynamique a capté plusieurs longs intervalles RR, le plus long approchant cinq secondes.

Un plan adapté avec une technique mini-invasive

Après évaluation, le patient remplissait les indications pour une implantation de pacemaker. Un pacemaker traditionnel nécessite une loge sous-cutanée et des sondes veineuses reliées au coeur. Chez un patient de 84 ans avec plusieurs maladies sous-jacentes, les risques de poche, d'infection, de thrombose veineuse, de fracture ou de déplacement de sonde devaient être pris en compte.

L'équipe a donc discuté le dossier de manière multidisciplinaire et retenu une technologie mini-invasive : l'implantation d'un pacemaker sans sonde.

Le dispositif a la taille d'une capsule et est implanté directement dans la cavité cardiaque. Il ne nécessite pas de loge sous la peau et n'utilise pas de sonde veineuse. Cette approche réduit le traumatisme chirurgical, diminue certains risques liés aux sondes et peut soutenir une récupération plus rapide, notamment chez les patients âgés ou fragiles.

Intervention mini-invasive et rythme stabilisé

Le jour de l'intervention, l'équipe cardiovasculaire a réalisé la procédure sous anesthésie locale. Un cathéter est passé par la veine fémorale pour délivrer précisément le dispositif dans le septum du ventricule droit. La procédure a duré quelques dizaines de minutes.

Les tests en temps réel ont montré des paramètres de stimulation et de détection satisfaisants. Après l'intervention, le rythme cardiaque s'est stabilisé autour de 60 battements par minute et les symptômes d'oppression thoracique et de vertige se sont nettement améliorés.

Message pour les patients

La fibrillation atriale accompagnée de longs intervalles RR ne doit pas être ignorée. En cas de vertiges, malaise, syncope, aggravation de l'oppression thoracique ou palpitations répétées, une évaluation médicale rapide est nécessaire.

Pour les patients internationaux qui envisagent une prise en charge cardiovasculaire en Chine, l'étape clé reste la revue du dossier : antécédents, imagerie, électrocardiogrammes, traitements en cours et objectif du voyage doivent être examinés avant de recommander un parcours hospitalier.

Source : premier service de médecine cardiovasculaire, hôpital partenaire.